摘要：
肿瘤扩散包括肿瘤浸润(浸袭)与转移过程，浸润指肿瘤细胞的直接扩散，即从原发部位经组织间隙、淋巴管、血管、体腔或脑脊髓腔不断地向附近或远处器官、组织扩散、累及相应器官，这往往是恶性肿瘤生长过程中的必然阶段，如宫颈癌扩散后出现冰冻骨盆，食管癌侵及主动脉、气管、支气管、肺及纵隔等。
转移是指恶性肿瘤细胞脱离原发......
摘要：
今年的寒冷天气来得似乎特别早，伴随着几场秋雨，天气变得异常阴冷。医生提醒：阴冷天气里一定要注意预防风湿病。
风湿病是世界上发病率最高的一种疾病，会给病人带来相当大的痛苦，严重的甚至导致死亡。如何预防和治疗风湿病，风湿科专家给您出了几招：
注意保暖。风湿病是全身性、系统性和弥漫性疾病，90%......
胃癌的流行因素
50年代后,胃癌[在]世界大多数国家呈现持续性下降,普遍认为主要与膳食方式 的改变及电冰箱 的普及有关.
表14上海.北京.西安.福州.合肥.衡阳.沈阳.大连鞍山九市752例胃癌病例 【关注焦点:
四川不明疾病病因初步查明】
我国[在]1973～1975年进行全国死因回顾调查,发现西北河西走廊 一带及东部沿海是 我国胃癌高发地区. 随后,通过全国十 一个高发区与低发区胃癌流行病学病因学综合考察,发现胃部疾患.亚硝酸胺及真菌毒素与胃癌发病有关. 以后各地对危险因素及保护因素进行很多调查研究,结果较为 一致. 危险因素有高盐食物.霉变食物.不良饮食习惯.胃部疾患.家庭患癌史.精神创伤及性格抑郁等;有保护作用 的因素为新鲜蔬菜.水果.豆制品.牛奶及鲜鱼肉.含巯基类 的大蒜.葱及绿茶等. 我国九个城市752例胃癌病例对照配对调查 的结果见表14. 【健康导读:
多层螺旋ct使疾病更早期发现成为可能】
因素 【扩展阅读:
邻苯二甲酸酯是否确实影响男性生殖功能?】
对照研究结果(1981～1982年)
相对危险性(rr)*
新鲜蔬菜上海(0.1)福州(0.32)大连(0.31)
水果福州(0.88)鞍山(0.23)大连(0.37)
豆浆合肥(0.27)福州(0.44)沈阳(0.55)
豆制品西安(0.44)衡阳(0.18)
鲜肉.鱼.蛋大连(0.47)
重盐饮食上海(2.9)衡阳(2.56)合肥(3.16)
大连(2.38)
咸鱼大连(1.93)上海(2.63)
盐渍食物衡阳(4.57)
三餐不定时上海(2.44)合肥(5.5)北京(3.2)
西安(2.5)沈阳(3.8)鞍山(8.0)
衡阳(4.38)大连(2.10)
暴饮暴食上海(3.8)西安(2.75)沈阳(3.27)
鞍山(13.5)大连(3.71)
进食快上海(2.4)大连(1.88)福州(3.4)
喜烫食沈阳(2.13)福州(1.94)鞍山(3.33)
衡阳(11.0)
喜硬食上海(2.0)衡阳(2.5)福州(2.0)
大连(4.5)
精神刺激北京(3.5)上海(5.7)西安(2.25)
福州(3.57)鞍山(3.2)衡阳(3.33)
合肥(8.0)大连(4.0)
生闷气上海(11.0)西安(3.1)沈阳(2.32)
鞍山(8.33)衡阳(15.5)合肥(5.67)
大连(7.0)
吸烟上海(4.22)衡阳(5.33)大连(2.10)
饮烈性酒上海(2.33)合肥(9.0)大连(2.08)
家属患癌史沈阳(2.71)合肥(11.0)大连(5.0)
家属胃癌史沈阳(7.0)福州(4.17)
慢性胃病史北京(2.22)西安(21.0)福州(40.02)
接触有害物质上海(3.83)福州(3.0)
*括号内为有显著性相对危险性(rr),大于1者为危险因素,小于1者为保护因素.
5.1饮食因素
胃癌[在]世界各国发病率及死亡率呈现很大差别,提示环境因素[在]胃癌病因中起着重要作用. 很多流行病学资料认为[在]环境因素中饮食因素是 最主要 的.
(1)n-亚硝基化合物
近年来,人们对n-亚硝基化合物致癌问题十分重视,胃癌 的亚硝胺病因研究工作获得重要进展. n-亚硝基化合物包括亚硝胺与亚硝酰胺两大类. 亚硝酸盐[在]ph1～4时与胃内胺类物质极易形成亚硝酰胺,不需要任何代谢激活就能[在]胃中直接诱发肿瘤. 比如n-甲基-n亚硝基-n-乙酰脲对大鼠胃腺癌诱发率高达1百%,亚硝酰胺 的直接致癌活性[在]胃癌病因中有着特殊 的意义.
n-亚硝基化合物[在]食物与饮水中广泛存[在]. 哥伦比亚胃癌高发区井水中亚硝酸盐含量高达3百mg/l. 我国山西省垣曲县是 胃癌高发区,该县饮水中硝酸盐含量普遍高于低发县. [在]硝酸盐类含量高 的土壤中生长 的农作物是 人体食入硝酸盐 的主要来源之 一. hartman报告12个国家胃癌死亡率与平均每人平均每日硝酸盐摄入量密切相关. 18世纪美国习惯用硝酸可卡因与亚硝酸盐类物质处理鱼肉与蔬菜,1925～1981年用亚硝酸盐类物质处理 的食品下降75%,此期间胃癌死亡率下降2/3. 腌.熏鱼肉中含有很多亚硝酸盐类物质,可能是 沿海地区胃癌高发及日本人胃癌发病率高 的原因. 近年来,日本人饮食欧化,减少腌.熏鱼肉 的食用量,可能是 胃癌下降 的原因之 一. 全国胃癌综合考察组考察十个胃癌高发县与低发县胃病患者空腹时胃液中亚硝酸盐含量,发现胃癌高发区高于低发区. 见表15. 胃癌高发县福建长乐县居民喜食鱼露,曾有报告其挥发性亚硝胺检出率达1百%. ames试验结果表明经亚硝化后部分鱼露具有致突变性.
表15全国十个综考点慢性胃病患者空腹时胃液中no2-含量中位数(ppm)
高发点例数no2-低发点例数no2-
甘肃武威104
0.49
贵州贵阳(花溪)
192
0.13
山东栖霞110
0.28
北京密云
190
0.11
福建长乐93
0.26
山东蓬菜
59
0.09
福建蒲田170
0.24
广东英德
113
0.03
宁夏吴忠244
0.23
陕西佳县28
0.23
合计749
0.37
陕西佳县为胃癌高发县(调整死亡率44.57/10万). 1990年调查时见到,农民以混合粉为主食,系高梁粉为主,混以马铃薯粉,豆粉等制成,其中硝酸盐含量明显高,为玉米面 的7.1倍,高粱米 的8.2倍,小米 的15.2倍,相差均很显著(p地处黄土高原,气候干燥寒冷,蔬菜食用时间较短, 一般 一年为3～4个月,因此秋季群众自制酸菜,食用半年以上. 当地食用 的蔬菜莙荙生长快,且生长时间长(4～5个月),故农民食用较普遍,测定其中硝酸盐及亚硝酸盐含量均显著高于当地食用 的豆角及西红柿(pr$
表16陕西佳县蔬菜中no3-,no2-含量 的中位数(ppm)
样本数
no3-
no2-
豆角
17
322.31
0.09
西红柿
15
20.17
0.019
莙荙
30
880.77
0.24
(2)高盐饮食
高盐饮食对胃癌 的发生有促进作用. 实验研究证实高盐可损伤胃粘膜,增加机体对致癌物 的易感性.
日本全国营养调查表明,胃癌死亡率与人均盐消耗量呈正相关,平均每日摄取高盐食物者,胃癌相对危险性明显增加. 河南省对食盐销售量与几种主要恶性肿瘤调整死亡率进行等级相关分析,发现高盐食品,比如咸肉.碱肉.虾油.鱼露等,患胃癌 的危险性增高. [在]病例对照研究中得出,上海食用咸肉 的相对危险性为4.75,咸鱼为3.14,福州虾油为1.73. 我国胃癌高发区福建长乐,习食由杂鱼加很多盐经浸泡发酵而成 的鱼露,盐含量极高. 但直接计算盐 的食用量发现,尽管日本人胃癌死亡率逐年下降,但食盐量变化不大(1950～1986年波动范围仅10～15kg/人/年).
粗制海盐含有硝酸盐. 咸鱼与腌肉富含酰胺. 长期摄入高盐可腐蚀损害胃粘膜,导致慢性胃炎,高盐通过反复破坏胃粘膜屏障,促进亚硝酰胺吸收并直接接触与作用于胃粘膜. [在]动物实验中,食盐与n-甲基-n-硝基-n-亚硝基胍合用增加肿瘤 的发生. 可见高盐主要是 促使胃癌发生 的辅致癌因素.
(3)霉变食物
美国近几十年来胃癌下降,被认为可能与推广冰箱,食物保藏新鲜与霉变食物减少有关. 全国胃癌综合考察组观察到各综考点胃癌死亡水平与食用霉粮呈正相关. 根据各高发点外环境真菌调查,发现各点粮食真菌污染普遍. 从慢性胃病病人胃液中分离 的真菌看,亦发现有可产毒 的菌种比如杂色曲霉.构巢曲霉.黄曲霉与镰刀菌等. 此外,[在]胃酸缺乏 的情况下,胃液内细菌总数及硝酸盐还原酶阳性菌都增多. 初步考虑杂色曲霉或者其代谢产物以及细菌与氮素 的协同作用,可能是 胃癌 的病因之 一,有待进 一步研究.
福建长乐男性胃癌调整死亡率为120.47/10万,居全国首位,且仍呈上升趋势. 当地易霉天长粮食霉变相当普遍,研究发现随着霉粮摄入量 的增多,胃癌危险性增加,呈剂量效应关系. 高发点甘肃武威.陕西佳县居民普遍食用酸菜,由其中也检出有毒真菌.
(4)不良食习惯
国胆重要 的消化器官. 比如果饮食习惯不良,易形成胃 的负担过重,造成机械 的胃粘膜损伤,以及胃液 的分泌紊乱等,久之导致慢性胃病 的发生. 而慢性胃病,尤其是 萎缩性胃炎使胃粘膜保护与屏障作用遭到破坏,为致癌剂作用造成可乘之机. 我国农村.城市胃癌流行病学调查资料均表明,饮食习惯不良(三餐不定时.暴饮暴食.进食快.喜烫食等)为胃癌 的危险因素.
(5)食物中 的保护因素
新鲜蔬菜与水果:病例对照与队列调查资料均表明,新鲜蔬菜与水果 的用量与胃癌死亡率呈明显 的负相关....
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新华网2002年8月18日讯：自从美国6月份发现今年第一个西尼罗河病毒病例以来，美国35个州和华盛顿特区都已经受到这种病毒的影响。到8月16日为止，共有9人在这场灾难中死亡，而疾病控制和防治中心报告的此类病例也在3周内从16起上升到169起。如果按照目前的传播速度，不久就可能传染近1000人。
面对西尼罗......
